Em grego, há a palavra "scolios", que se traduz como "torto". Com esta palavra, os médicos denotam a curvatura da coluna da coluna vertebral. Além disso, nem toda curvatura, a saber, o desvio lateral do eixo vertical da coluna vertebral. O fato é que normalmente a nossa coluna não é perfeitamente uniforme. As curvas disponíveis na frente e nas costas (Lordoses e cifose) protegem nossa coluna de cargas excessivas, mantendo o corpo em uma determinada posição ao se mover e carregar pesos. Processos negativos em nosso corpo se desenvolvem apenas nos casos em que essas kifoses e lordoses são expressos em excesso da norma permitida.
Os principais problemas
No entanto, mesmo um pequeno grau de curvas laterais (escoliose) da coluna é sempre uma patologia. E o ponto não está apenas em um defeito cosmético. Embora uma aparência repulsiva característica com escoliose pronunciada ou progressiva seja sempre uma tragédia para uma pessoa que procura viver uma vida completa de alta qualidade. Isto é especialmente verdade para meninos e meninas. De fato, é no período infantil e juvenil (até 15 a 16 anos) que uma parte significativa da escoliose é diagnosticada.
O principal problema é que, devido a uma mudança na configuração e volume do peito com curvatura lateral pronunciada, os órgãos internos sempre sofrem (coração, pulmões, estômago, fígado, intestinos, vasos grandes). Nos homens, a tolerância ao esforço físico diminui, as mulheres têm problemas com a concepção, com gravidez e gravidez. Além disso, muitas vezes a deformação lateral da coluna é apenas a parte da superfície do iceberg, que é um sinal de uma patologia muito mais grave - tumor, tuberculose, distúrbios endócrinos.
Razões
Então, por que a coluna é deformada? Antes de responder à pergunta, você deve decidir sobre os tipos de escoliose. Na sua essência, a escoliose pode ser estrutural e não estrutural. A escoliose estrutural se desenvolve devido a alterações anatômicas na estrutura do tecido ósseo das vértebras, bem como dos músculos, nervos e aparelhos ligamentares localizados nas proximidades. Tais curvaturas podem ser adquiridas e congênitas, e cerca de um quarto de toda a escoliose diagnosticada é responsável por este último.
Entre as principais razões para o desenvolvimento da escoliose estrutural, eles distinguem:
- Mastros de desenvolvimento intra -uterino, levando a distúrbios displásicos de uma ou mais vértebras
- Anormalidades do desenvolvimento do peito congênito - falta de costelas, costelas adicionais
- Patologia congênita do tecido conjuntivo - neurofibromatose, síndrome de Marfan
- Insuficiência cerebral devido à paralisia cerebral das crianças (paralisia cerebral), levando a uma violação da inervação de certas partes da coluna vertebral
- Osteoporose (Tentada óssea) da coluna
- Osteomielite das vértebras
- Alterações distróficas nos músculos cervicais, torácicos e lombares
- Dano de tuberculose às vértebras
- Lesões na coluna vertebral
- Tumores da coluna vertebral.
A escoliose não estrutural, como segue do próprio nome, são os desvios laterais do eixo da coluna da coluna vertebral com a estrutura inalterada das vértebras. Como regra, essa escoliose é mais frequentemente adquirida, com exceção dos casos em que a curvatura é de natureza compensatória com defeitos anatômicos congênitos da pelve ou extremidades inferiores. As causas dessa escoliose são mais frequentemente:
- Lesões pélvicas e extremidades inferiores
- Defeitos congênitos da pelve e extremidades inferiores
- Postura inadequada constante em crianças em idade escolar
- Doenças de órgãos internos com síndrome de dor assimetricamente expressa
- Inflamação muscular (miositas)
- Queimaduras, cicatrizes de tecidos macios de um lado.
Nesses casos, para eliminar a curvatura da coluna vertebral, é suficiente curar a doença subjacente e, portanto, muitas escoliose não estrutural são facilmente reversíveis. Nesse sentido, alguns médicos tendem a não considerar deformações não estruturais para a escoliose em geral.
Recentemente, casos de desenvolvimento de escoliose com causas pouco claras tornaram -se mais frequentes. Esta é a escoliose idiopática tão chamada. Ocorre nos anos da juventude, durante o período de rápido crescimento do corpo. Além disso, as meninas sofrem de escoliose idiopática várias vezes mais frequentemente do que os jovens. Aparentemente, isso se deve aos músculos relativamente fracos da parte de trás da fêmea, que não é capaz de incluir a coluna vertebral em uma estrutura muscular completa. Uma dieta desequilibrada com sais com baixo teor de cálcio e uma paixão geral por jovens com bebidas carbonatadas desempenha um último papel no desenvolvimento da escoliose idiopática. Como você sabe, o dióxido de carbono em bolhas e ácido ortofosfórico em inclusões sintéticas contribuem para a lixiviação de sais de cálcio do corpo.
Variedades e graus
Dependendo da localização, a escoliose pode ser cervical, peito, lombar ou misto (cervical, lombossacro). É possível ter um ou mais arcos de curvatura. Nesse sentido, a escoliose em forma de C (com 1 arco), em forma de S (com 2 arcos) e em forma de Z (com 3 arcos) são distinguidos. Provavelmente, a presença de 2 ou 3 ARCs é compensatória. Com escoliose em forma de C, o eixo da coluna da coluna se desvia. Em um esforço para compensar isso, a coluna se dobra na direção oposta. Nesse sentido, a escoliose é dividida em compensado e não compensado. Na curvatura da coluna vertebral compensada, uma linha vertical abaixada da 7ª vértebra cervical passa pela dobra entre as nádegas.
A curvatura da coluna é frequentemente combinada. Por exemplo, na região torácica, além da curvatura lateral, a cifose patológica é observada, ou simplesmente uma corcunda. Nesses casos, falando de cifoscoliose torácica. Além disso, com grandes graus de escoliose, além do deslocamento lateral das vértebras, Thuria é observada. Em uma tradução literal, isso significa torcer. De fato, com muitas escoliose, o tecido ósseo vertebral é torcido ao longo do eixo vertical.
Dependendo do tamanho do ângulo do arco de curvatura, 4 graus de escoliose são distinguidos:
- 1 grau - O ângulo de curvatura não excede 10 graus. A assimetria por olho não é praticamente determinada. A inclinação, o nível desigual da cintura do ombro, presta atenção.
- 2 grau - O ângulo de curvatura é de 11 a 25 graus. Nesta extensão, as vértebras já estão observadas. Há uma assimetria da cintura ombro e pélvis que é visível nos olhos. Devido à tensão muscular patológica, um rolo muscular é formado na região lombar do lado côncavo e na área do peito-com um convexo.
- 3 graus - A wrtification é de 26 a 50 graus. Deformação visível do tórax - o oeste dos espaços intercostais C no lado côncavo da curvatura e abaulamento com convexo. Enfraquecimento da imprensa abdominal, a formação de uma corcunda interna.
- 4 graus - O ângulo de curvatura eu excede 50 graus. Um defeito cosmético e todos os sinais anteriores são expressos. Baixa tolerabilidade de um pequeno esforço físico. Além do sistema musculoesquelético, os órgãos internos sofrem.
O ângulo pode variar dependendo da posição do corpo, enquanto a escoliose estável e instável é distinguida. Com a escoliose instável, diminui na posição deitada quando a carga na coluna da coluna vertebral diminui. Com uma curvatura estável da coluna vertebral, esse valor permanece inalterado.
Sintomas
Recentemente, os ortopedistas costumam usar o termo "doença escoliótica". E indicam um complexo de alterações negativas que ocorrem no corpo durante a curvatura da coluna vertebral. Como regra, a doença escoliótica se desenvolve na infância e na adolescência, durante a formação do sistema musculoesquelético. Neste momento, há uma alta probabilidade de que a escoliose progrida.
Aparentemente, os discos intervertebrais desempenham um papel importante no aumento do ângulo de curvatura. Com um deslocamento lateral, o disco experimenta pressão desigual dos corpos vertebrais. No lado côncavo, essa pressão é maior, com um convexo - menos. Como resultado disso, o disco se desgasta ainda mais da escoliose, é criada uma tensão muscular patológica (rolo muscular) e a torção das vértebras - tudo isso leva à aparência de hérnias de disco e a um aumento adicional no ângulo de curvatura.
Juntamente com a coluna vertebral com uma doença escoliótica, o tórax muda em segundo lugar. A corcunda de costela de forma assim é formada - no lado convexo da curvatura, os espaços intercostais se expandem e, a partir dos côncavos - pelo contrário, são semeados. Com a escoliose do 4º grau, a deformação do peito é tão pronunciada que as costelas inferiores na lateral da curvatura estão em contato com o remo do osso ilíaco.
Devido à deformação grave do peito, é difícil uma excursão completa durante a respiração. Como resultado, o corpo com escoliose grave não recebe a quantidade necessária de oxigênio - a hipóxia crônica chamada SO se desenvolve com uma violação de todos os processos metabólicos no corpo. A patologia é agravada pelo fato de que o volume e a forma internos da cavidade torácica mudam. Por esse motivo, a circulação sanguínea através dos vasos é perturbada, os pulmões sofrem, a forma do coração muda e a insuficiência cardiovascular crônica se desenvolve.
Alterações semelhantes ocorrem nos órgãos abdominais para a escoliose lombar e lombossacra. Os motores do estômago e do intestino são reduzidos com a subsequente insuficiência enzimática das glândulas digestivas. Tudo isso exacerba apenas distúrbios metabólicos. Essas violações geralmente levam à maturação sexual tardia de meninos e meninas. Além disso, devido à escoliose lombar, a pelve é curva pela segunda vez. Isso cria problemas para futuras mães com gestação e gravidez.
Diagnóstico
O diagnóstico de escoliose, especialmente graus grandes, em regra, não é difícil. Para detectar a deformação da coluna vertebral, um exame visual comum é suficiente. A curvatura visível dos contornos da coluna vertebral, a assimetria da cintura do ombro, os ângulos das omoplatas, a curvatura secundária da pelve e o encurtamento do membro inferior na lateral da curvatura são dignos de nota.
Na presença de pelo menos um desses sinais, a radiografia da coluna espinhal é indicada. A raio X determina a configuração, o grau e a localização da curvatura. Durante a inspeção e o exame radiológico, é possível estabelecer se a escoliose é compensada e estável. Recentemente, um método qualitativamente novo de pesquisa da ressonância magnética da coluna (RM) foi espalhada, durante a qual uma imagem tridimensional da coluna vertebral pode ser obtida na tela do monitor. Com curvaturas significativas, é necessário investigar o trabalho de órgãos internos - realizar uma espirometria, eletrocardiografia e realizar um ultrassom do coração e órgãos internos.
Tratamento
O tratamento da escoliose pode ser realizado de forma conservadora e prontamente. Os métodos conservadores incluem tratamento medicamentoso, massagem, procedimentos fisioterapêuticos e terapia manual. Deve -se ter em mente que a formação final da coluna fins aos 20 anos de idade e, após essa idade, a correção da curvatura é quase impossível. Com a escoliose de 1-2 graus, os esforços visam alcançar a configuração normal e normal da coluna. Com a escoliose pronunciada do 3º - 4º grau, isso é inatingível, o principal aqui é estabilizar a coluna vertebral e impedir a progressão da escoliose.
Medicamentos (condroprotetores, vitaminas, medicamentos para fortalecimento geral) no tratamento da escoliose desempenham apenas um papel auxiliar. Para fortalecer os músculos, elimine o rolo muscular e até em grande parte para estabilizar a coluna com a ajuda de massagem e terapia manual. Um bom efeito é dado por exercícios de fisioterapia. Mas aqui, com esforço físico inadequado, a instabilidade da coluna é aprimorada e a escoliose progride. Portanto, um conjunto de exercícios é desenvolvido para cada paciente individualmente, levando em consideração a localização e a gravidade da curvatura. Com um grande grau de escoliose, corrida, exercícios de força, saltos, jogos ao ar livre são contra -indicados.
Um resultado muito bom fornece correção pela posição - a pose ideal é criada que contribui para a normalização da postura. Para isso, dispositivos especiais são usados, berços ortopédicos nos quais pacientes jovens passam uma parte significativa do tempo. Com a ineficácia das medidas conservadoras, é indicada a progressão da curvatura, o tratamento cirúrgico destinado a estabilizar a coluna vertebral. A correção cirúrgica não é mostrada na primeira infância, é realizada na adolescência, quando a formação da coluna está quase concluída.