A coxartrose é uma doença das articulações do quadril causada por alterações na estrutura dos tecidos nelas contidos. A doença tem outro nome - artrose da articulação do quadril ou osteoartrite.
A coxartrose é uma doença degenerativa complexa causada por alterações no tecido cartilaginoso da articulação. O tecido cartilaginoso não pode ser restaurado após a conclusão da formação do esqueleto humano, portanto, qualquer dano a ele afetará a condição do tecido no futuro. O estado da cartilagem também é afetado pelo fluido articular, que desempenha a função de lubrificar os tecidos. Devido à lubrificação insuficiente e ao aumento do atrito, a cartilagem articular torna-se mais fina e eventualmente desgasta-se completamente. A ausência de cartilagem provoca um aumento da carga na superfície dos ossos, ocorre atrito entre os ossos, o que leva a uma mudança na sua forma e posição, levando ao aparecimento de dores.
Na maioria das vezes, as pessoas na velhice sofrem de coxartrose, pois nessa época as funções do tecido cartilaginoso já foram perdidas.
Tipos de coxartrose
Na medicina, a coxartrose primária e secundária são diferenciadas.
No caso primário, as causas da doença não são claras.
O desenvolvimento da coxartrose secundária é influenciado pelos seguintes motivos:
- receber vários ferimentos e fraturas;
- defeitos congênitos na articulação do quadril (luxação congênita do quadril);
- a presença de processos inflamatórios na região do quadril;
- artrite reumatóide (uma doença do tecido conjuntivo que destrói a cartilagem articular);
- necrose asséptica da cabeça femoral (morte da cabeça femoral).
Estágios da coxartrose
Na prática médica, existem 4 estágios de coxartrose:
Estágio 1
Caracterizado pelo aparecimento de dores periódicas na articulação. A dor ocorre quando você começa a se mover após um estado de repouso, mas desaparece no processo de retomada de atividades vigorosas. Num estado calmo, a dor não aparece. A mobilidade articular não é prejudicada. A radiografia mostra pequenos crescimentos ósseos e um ligeiro estreitamento do espaço articular.
Estágio 2
A ocorrência de dor durante atividade física moderada, bem como em repouso. O aparecimento de claudicação durante caminhadas prolongadas. A dor pode aparecer no joelho ou na parte inferior das costas. A radiografia mostra: alterações no formato da cabeça femoral, contorno ósseo irregular, espessamento do colo ósseo, crescimento significativo do tecido ósseo, estreitamento do espaço articular em 2 vezes.
Etapa 3
A dor constante ocorre independentemente da atividade física, tanto no estado ativo quanto no calmo. A dor pode causar insônia. Devido à mobilidade articular limitada, a pessoa é forçada a andar com apoio. A radiografia revela aumento significativo da largura do colo do osso e diminuição do seu comprimento em relação ao normal, e deformação da cabeça femoral. O espaço articular está praticamente ausente. A condição física é severamente limitada. O paciente pode ser reconhecido como deficiente.
Estágio 4
O paciente sente uma dor insuportável em repouso. Qualquer movimento causa dor extrema, o paciente não consegue se movimentar com apoio (muletas, bengala). O único método de tratamento da coxartrose é cirúrgico.
Causas da coxartrose
O aparecimento da coxartrose é influenciado por vários motivos, mas o mais importante é a circulação sanguínea prejudicada na região do quadril. Devido à circulação sanguínea inadequada, o metabolismo nas articulações fica mais lento e isso leva à atrofia gradual dos músculos das pernas.
Outras causas de coxartrose são:
- estilo de vida sedentário;
- microtraumas que não causam dor ao paciente;
- distúrbios endócrinos;
- alterações nas superfícies articulares devido à idade;
- aumento da carga nas articulações (mais frequentemente encontrado em atletas);
- processos inflamatórios e infecciosos nas articulações;
- patologias do pé (pés chatos) e da coluna vertebral (escoliose);
- obesidade (aumento da carga na articulação devido ao excesso de peso) e outros motivos.
Levando em consideração o estado de saúde de todo o organismo, são determinadas as causas exatas da doença em um determinado paciente.
Sintomas de coxartrose
A cosartrose afeta homens e mulheres após os 40 anos de idade. As mulheres apresentam sintomas mais dolorosos.
Os sinais de coxartrose são:
- dor na articulação do quadril (ocorre periodicamente e é de natureza dolorosa);
- marcha irregular e incerta (mancando);
- o aparecimento de uma crise na articulação;
- a mobilidade da perna lesionada é limitada (no estágio inicial são sentidos peso e rigidez nos movimentos, fadiga e mal-estar geral);
- o aparecimento de atrofia muscular da coxa (o volume e o tônus dos músculos mudam, causando dor no joelho).
Diagnóstico de coxartrose
Para determinar o diagnóstico de coxartrose, é necessário passar por procedimentos diagnósticos:
- exame do paciente por especialista;
- Realização de exames de sangue gerais e bioquímicos (permite identificar processos inflamatórios e distinguir artrite de artrose);
- raio X (usado para detectar danos e alterações no tecido ósseo);
- ressonância magnética da articulação (detecta pequenas alterações no tecido cartilaginoso).
Tratamento da coxartrose
Para tratar a doença, os especialistas utilizam procedimentos médicos e medicamentos.
Os métodos de tratamento para coxartrose incluem:
- exercícios terapêuticos e massagens;
- fisioterapia;
- terapia com ozônio;
- crioterapia;
- tratamento com medicamentos;
- tratamento cirúrgico, etc.
Nas clínicas especializadas, é selecionado um programa de tratamento individual da coxartrose para cada paciente, levando em consideração a idade, as doenças concomitantes e o estágio da coxartrose. Uma abordagem individual contribui para a recuperação do paciente o mais rápido possível.
Ginástica terapêutica e massagem
A ginástica ajuda a fortalecer os músculos e melhorar a circulação sanguínea. Os exercícios matinais não apenas despertam o corpo após o sono, mas também levantam o líquido sinovial das partes inferiores da articulação. O líquido sinovial lubrifica o tecido cartilaginoso com nutrientes essenciais, que aumentam a resistência da cartilagem ao estresse ao longo do dia.
Porém, para a coxartrose, os exercícios físicos devem ser selecionados com sabedoria. Movimentos muito repentinos e vigorosos podem causar fortes dores e lesões nas articulações. É recomendável ir à piscina, pois a natação ajuda a fortalecer os músculos, alivia o estresse nas articulações e não causa lesões.
A massagem para coxartrose é um método muito eficaz e seguro. Melhora a circulação sanguínea, fortalece os músculos, alivia espasmos dolorosos, inchaço e tensão muscular. Durante uma massagem na articulação do quadril, região lombar e costas, os músculos relaxam, devido ao qual o líquido sinovial é distribuído por toda a cartilagem.
Fisioterapia
A fisioterapia combina vários métodos:
- eletroterapia;
- terapia UHF;
- terapia de ultrassom;
- terapia a laser;
- terapia com parafina, etc.
Todos esses procedimentos têm como objetivo melhorar a circulação sanguínea, aliviar espasmos e inflamações, isso se deve ao fato do acesso à articulação do quadril ser limitado.
Tratamento com drogas
Existem muitos medicamentos que desempenham diversas funções no tratamento da coxartrose:
- Medicamentos tópicos (pomadas, compressas, loções). Sob a influência da publicidade, a maioria dos pacientes pensa que o tratamento com diversas pomadas e cremes é a forma mais eficaz. No entanto, este é um equívoco porque as propriedades curativas de tais drogas não são capazes de atingir a articulação do quadril devido à sua localização profunda. Eles ajudam a melhorar apenas temporariamente a circulação sanguínea e a aliviar os espasmos. As causas da coxartrose não são eliminadas e a doença continua a evoluir gradualmente para um estágio mais complexo.
- Antiinflamatórios não esteróides. Eles são usados para eliminar processos inflamatórios, aliviar inchaços e dores. Como resultado do uso prolongado de medicamentos não esteróides, surgem efeitos colaterais que afetam negativamente os órgãos internos (gastrite). Esses medicamentos não restauram o tecido cartilaginoso necessário para o funcionamento normal das articulações.
- Relaxantes musculares (drogas que relaxam os músculos). Melhore a circulação sanguínea e alivie a tensão muscular ao redor da articulação. O efeito das drogas é temporário, as funções articulares não são restauradas.
- Drogas esteróides hormonais. As injeções hormonais intra-articulares auxiliam no tratamento de doenças concomitantes, por exemplo, no caso de inflamação dos tendões do fêmur. Eles têm efeitos colaterais e um efeito terapêutico de curto prazo.
- Vasodilatadores. Eles são usados para relaxar os músculos lisos dos vasos sanguíneos, expandir o lúmen entre eles, aliviar a dor em pequenos vasos e eliminar a dor noturna. Os vasodilatadores também melhoram a circulação articular e ajudam a fornecer os nutrientes necessários ao tecido cartilaginoso. Quando usados corretamente, os medicamentos vasodilatadores proporcionam um efeito terapêutico significativo. Contudo, a eficácia do tratamento é afetada pela tolerabilidade individual dos medicamentos.
- Condroprotetores (medicamentos que restauram a cartilagem). São os medicamentos modernos mais eficazes, pois afetam a restauração do tecido cartilaginoso e o nutrem com as substâncias necessárias. Com o uso regular de condroprotetores, é possível interromper o desenvolvimento da coxartrose. Um resultado positivo aparece com o tempo e, após o término do uso do medicamento, o processo de restauração da cartilagem continuará.
Tratamento cirúrgico da coxartrose
Recorre-se à intervenção cirúrgica em caso de destruição significativa do tecido cartilaginoso, impossibilidade da sua restauração e imobilidade das articulações. Em alguns casos, a cirurgia é a única forma possível de restaurar a capacidade de uma pessoa andar sem dor.
A endoprótese é uma operação para remover a articulação afetada e substituí-la por um análogo artificial, uma endoprótese. O formato da endoprótese lembra uma articulação real, desempenha todas as funções de uma articulação e pode suportar cargas pesadas durante caminhada, corrida, etc.
Vida útil da endoprótese
Como qualquer coisa, uma endoprótese tem vida útil própria. O desgaste da endoprótese depende da carga e da mobilidade. O excesso de peso aumenta significativamente a carga e a vida útil da prótese será de cerca de 10 anos. Com carga e mobilidade moderadas, a endoprótese durará cerca de 15 anos. Existem também modelos de próteses cuja vida útil é de 20 a 25 anos, mas a principal desvantagem é o alto custo.
Após desgaste da endoprótese, é necessária a realização de uma segunda operação para substituição da mesma. Porém, a substituição da prótese é complicada pelo fato de o osso do quadril ficar mais fino com o tempo e surgir o problema de fixação da prótese. Portanto, para evitar endopróteses repetidas, é necessário utilizar métodos de tratamento conservadores pelo maior tempo possível.
Vale ressaltar os riscos da artroplastia de quadril - o número de mortes após a cirurgia é de 1 a 2%.
Reabilitação após endoprótese
A cirurgia de substituição articular é bastante complexa e levará tempo para restaurar a mobilidade perdida. O período de recuperação inclui métodos que fortalecem o corpo: massagens, ginástica e exercícios respiratórios. O volume e a complexidade das cargas devem ser aumentados gradativamente para que o corpo se acostume com todas as mudanças.
Uma alimentação saudável também acelera o processo de cura. Recomenda-se incluir na dieta alimentos ricos em fósforo e fosfolipídios, pois suas propriedades contribuem para a restauração do tecido cartilaginoso.
O período de reabilitação dura cerca de 6 meses. O paciente fica internado em observação por 5 a 10 dias. Em seguida, é realizado um conjunto de medidas de reabilitação que visam fortalecer a musculatura do quadril. Primeiro o paciente terá que andar com muletas, depois com bengala e por fim sozinho, sem nenhum apoio.
Ao final do período de reabilitação, o paciente recupera a capacidade de trabalho perdida e a alegria de uma marcha fácil!
Prevenção da coxartrose
Para prevenir a coxartrose é necessário:
- aderir a um estilo de vida ativo (fazer exercícios matinais, fazer caminhadas curtas);
- não pratique esportes profissionalmente;
- manter uma alimentação balanceada, pois ajuda a evitar o ganho de peso, que causa estresse adicional nas articulações;
- fazer um curso de condroprotetores uma vez a cada 1-2 anos após os 40 anos (em casos de predisposição familiar para coxartrose ou lesões articulares).