Com artrose da articulação do tornozelo, os sintomas e o tratamento dependerão em grande parte do tipo de dano e do grau de negligência da condição do paciente. Não negligencie o diagnóstico, por isso deve consultar um especialista. Somente o médico assistente lhe dirá em detalhes como curar a artrose da articulação do tornozelo, o que é tão perigoso em si e se é possível se livrar desse problema para sempre.
Causas da doença
Durante o desenvolvimento da osteoartrite do tornozelo, distinguem-se 2 grupos: primário (ocorre sem razões especiais) e secundário (aparece devido a fatores adversos externos). Outros nomes para esta doença: crusartrose (o tornozelo direito ou esquerdo sofre) ou osteoartrite. Com a osteoartrite da perna, ocorrem processos degenerativos nos tecidos cartilaginosos, que posteriormente causam vários desvios.
Na maioria dos casos, a doença é encontrada em homens e mulheres mais velhos. Com o tempo, os órgãos do sistema interno não funcionam tão ativamente e corretamente e, em alguns casos, as falhas acarretam o afinamento dos tecidos ósseos e cartilaginosos. Em um estado normal, as articulações deslizam livremente durante o movimento sem se tocarem.
Se eles são afetados negativamente na osteoartrite, a articulação se deforma e começa a esfregar contra outra articulação. Isso causa uma carga adicional, que então vai para os ossos, o que acarreta sua deformação. Quando a articulação é lesada novamente, os tecidos circundantes são afetados adicionalmente. As pernas perdem a mobilidade e não toleram uma grande carga (com paresia).
Outras razões
Uma causa comum de hemartrose do tornozelo é a atividade física ativa, que tem um efeito direto no sistema musculoesquelético. Em risco estão as pessoas cujo trabalho está associado ao transporte de cargas pesadas ou qualquer outro trabalho ativo. Uma causa semelhante provoca uma doença em atletas profissionais ou naqueles que estão ativamente envolvidos no esporte há muito tempo. Devido a cargas incorretas, uma pressão significativa é exercida nos membros, o que posteriormente causa danos.
A artrose aguda é um problema comum para pessoas com excesso de peso, pois durante o movimento, uma massa pressiona os membros inferiores, que as pernas não conseguem suportar. Com a obesidade, a doença também pode se desenvolver em jovens (por cerca de 20 anos), se uma pessoa foi diagnosticada com isso desde a infância. Outras doenças que envolvem artrose deformante da articulação do tornozelo (as razões foram discutidas acima):
- gota;
- diabetes mellitus e aterosclerose (doenças metabólicas);
- deformidades congênitas das pernas, tornozelos (pé torto);
- qualquer condição em que um nervo é comprimido.
Isso interrompe o funcionamento do aparelho muscular (por exemplo, osteocondrose). Devido ao pé plano ou pé torto, além da condição deformante, ocorre a artrose subtalar (é assim chamada por causa das alterações no tálus).
Vários tipos de lesões nos joelhos ou nas pernas (agachamento inadequado), bem como o uso de sapatos desconfortáveis, pequenos ou mal feitos, também são causas de artrose da articulação do tornozelo. As mulheres estão especialmente em risco. Eles têm sintomas negativos leva ao uso de sapatos de salto alto.
Sintomas e fases
Anos podem passar desde a manifestação inicial da doença até o estágio final da doença. O tempo de desenvolvimento dependerá do estado inicial do corpo humano, do tratamento e da adequação da terapia aplicável. Os sinais de artrose diferem em vários sintomas característicos dela.
Em primeiro lugar, com qualquer carga, mesmo que ligeiramente aumentada, nas articulações, uma pessoa começa a sentir uma dor aguda nas pernas. A mesma coisa acontece se o paciente percorre longas distâncias em um ritmo lento. As articulações muitas vezes estalam e rangem.
O paciente começa a torcer as pernas, o que às vezes termina em luxações no tornozelo. Isso acontece devido a violações da funcionalidade dos músculos e tendões, até a atrofia do tecido muscular (diminuição ou alteração do tecido muscular, seguida de sua substituição por um tecido conjuntivo incapaz de realizar funções motoras básicas). É pela mesma razão que a rigidez e o inchaço são frequentemente sentidos nas pernas.
Os médicos distinguem 3 estágios do desenvolvimento da doença. Os dois primeiros são perfeitamente tratáveis, após o que a pessoa retorna completamente à sua vida anterior. No grau 3, os pacientes geralmente recebem incapacidade por artrose.
Durante o desenvolvimento da doença de 1º grau, os sintomas da artrose aparecem muito levemente. Uma pessoa pode ir a uma instituição médica com queixa de fadiga rápida dos membros e leve dor nas pernas, que desaparecem após o repouso. O diagnóstico de artrose das extremidades raramente é estabelecido, pois durante os estudos não são encontradas patologias no paciente.
No segundo estágio, a dor não desaparece após o repouso. Inchaço e vermelhidão aparecem nas pernas, o que levará a um aumento da temperatura. A dor se intensifica durante uma mudança ativa nas condições climáticas, ocorre inchaço.
No último estágio, o tecido cartilaginoso se ossifica, causando um desconforto considerável ao paciente, do qual a pessoa sofre de dor intensa. As pernas perdem a mobilidade e, a cada passo, ouve-se um estalo. Se a doença for iniciada, isso pode levar a outro diagnóstico - deformidade do pé. Esta patologia dá direito a receber uma deficiência, pelo que o tratamento deve ser iniciado imediatamente.
Nesta fase, a artrose é perigosa. Alguns distinguem outro 4º grau, no qual a dor desaparece completamente, mas a pessoa perde a capacidade de andar, porque a cartilagem nesta fase é completamente destruída e ocorre a paralisia. Ao mesmo tempo, o 4º grau é caracterizado pelo desenvolvimento frequente de anquilose (quando as articulações são fundidas) e neoartrose (quando uma articulação desnecessária ou falsa é formada entre as extremidades deslocadas dos ossos).
Artrose pós-traumática
A artrose pós-traumática da articulação do tornozelo requer tratamento oportuno, pois, ao contrário da deformidade e aguda, é característica dos jovens, pois ocorre após uma lesão. Por exemplo, com luxações, fraturas e entorses.
Qualquer dano tecidual após uma lesão não passa sem deixar vestígios, tocando diretamente os vasos sanguíneos e os nervos.
No início, o paciente não sente nenhum desconforto, só com o tempo ele começa a notar que durante a caminhada o pé fica torcido, porque os ligamentos enfraqueceram e não conseguem mais sustentar a perna inteira.
Com o tempo, com a osteoartrite da articulação do tornozelo, a atividade física (especialmente entre os atletas) é mais difícil, as pernas se cansam rapidamente durante o exercício. As meninas muitas vezes, nesses casos, têm queixas de que não podem se sentar no barbante, mesmo com alongamentos diários longos e executados corretamente. A melhora é constantemente seguida de remissão, durante a qual a perna incha, dói e não se acalma mesmo após o repouso.
Muitas vezes, é a artrose pós-traumática que causa a pseudoartrose, um defeito ósseo que causa mobilidade articular grave. Por exemplo, torna-se possível dobrar o braço no cotovelo não apenas para trás, mas também para a frente. A pseudoartrose aparece durante a cicatrização óssea, quando os tecidos crescem juntos incorretamente.
Muitas vezes, a artrose pós-traumática do tornozelo é consequência da intervenção cirúrgica durante outras operações. Cicatrizes se formam na área do tecido, prejudicando a circulação sanguínea. O risco aumenta quando parte da articulação afetada é removida conforme necessário durante a cirurgia. O tratamento da artrose pós-traumática da articulação do tornozelo ocorre de acordo com a mesma metodologia dos demais tipos.
O que fazer e o que não fazer para artrose
É possível fazer exercícios físicos com esta doença? É importante reduzir a carga na articulação doente o máximo possível, portanto, após estabelecer o diagnóstico, tente não levantar pesos, a corrida é proibida, você não pode pular, agachar, fazer impulsos e prensas com peso pesado em pé , praticar aeróbica de choque, realizar exercícios assimétricos e envolver cargas estáticas (por exemplo, agachamento sentado). Você pode usar uma bengala para ajudar a aliviar a dor da artrite durante a caminhada.
No entanto, não é recomendado recusar a atividade física. Pelo contrário, a circulação sanguínea normal do tornozelo com artrose é alcançada mais rapidamente praticando esportes. Recomendado para doenças (especialmente osteoartrite pós-traumática do tornozelo) caminhada rápida ou natação.
Cada quilo extra de peso aumentará o estresse nas pernas e causará inchaço no tornozelo, portanto, mesmo uma leve perda de peso acelerará significativamente o tempo de recuperação. Perder peso muito rapidamente não é recomendado, exercícios moderados e uma dieta adequada (mas não debilitante) gradualmente trarão o corpo de volta ao normal. Da artrose, as mono-dietas não ajudarão, assim como aquelas que mudarão radicalmente e radicalmente a dieta usual. Se você vai mudar para uma dieta vegetariana, é melhor esperar até que esteja totalmente recuperado.
Escolha sapatos com solas baixas e largas. Para a articulação do tornozelo, você pode e deve usar um salto pequeno e largo, mas não sapatilhas ou tênis. Estes sapatos são os mais confortáveis e seguros de usar e aumentam significativamente a estabilidade do pé ao caminhar. A sola macia reduzirá ainda mais a carga na articulação.
A parte superior deve ser macia e espaçosa, não comprimir o pé, mas o tamanho errado das botas só aumentará o risco de lesões. Se você sofre de pés chatos, isso só aumenta o problema. Quando uma pessoa pisa no chão, o impacto sobre ela, junto com o pé torcido, deve ser extinto pela articulação. Nesse caso, palmilhas ortopédicas especiais ou suportes para o peito do pé ajudarão.
Enquanto estiver sentado, tente manter os joelhos ligeiramente mais baixos que os quadris. Móveis com pernas altas ajudarão nisso, de preferência com braços. Esses assentos com alças serão especialmente relevantes para dores existentes, pois isso reduzirá a carga na articulação do joelho ao levantar. Ao trabalhar no escritório, arrume a cadeira da mesa para que suas pernas não fiquem dormentes. Se os móveis forem de má qualidade, não fique parado e, de vez em quando, levante-se para fazer um aquecimento.
Se você estiver fazendo massagem nos pés por conta própria ou procurando ajuda de um especialista, lembre-se de que massagear o joelho em si é estritamente proibido. A gonartrose também fica inflamada na própria bolsa articular, e a circulação sanguínea ativa no interior só aumentará a dor. É possível aquecer as articulações no banho ou usar uma variedade de compressas de aquecimento na terapia? Sim, mas somente se a pessoa tiver certeza de seu diagnóstico e o médico assistente não se opuser a tais procedimentos. Não use calor se forem prescritas injeções para artrose na forma de corticosteróides.
Tratamento médico
Como tratar a osteoartrite da articulação do tornozelo? A terapia deve ser abrangente e trabalhar com várias técnicas. Em primeiro lugar, é necessário reduzir ao máximo a carga no tornozelo, especialmente durante o período de exacerbação da dor. Um curativo ou andar com uma bengala com ênfase em uma perna saudável ajudará nisso. Não o sobrecarregue, deixe de correr e de outras atividades físicas por um tempo (correr é perigoso).
Por si só, os medicamentos não aumentam a atividade motora de uma pessoa, mas podem facilitar o movimento e aliviar a dor. Bons analgésicos que aliviam a dor são os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs para abreviar).
Os AINEs têm um efeito ruim na mucosa gástrica, causando vários problemas e dores, por isso é melhor usá-los na forma de várias pomadas ou injeções. Esses fundos visam reduzir a dor, muitos deles permitem remover o inchaço e a inflamação. Pelas mesmas razões, os corticosteróides, anti-inflamatórios, também são injetados nas articulações. Seu uso é aconselhável quando a doença está em estágio crítico e outras drogas não produzem mais efeito, pois os corticosteróides são drogas fortes e poderosas.
No método moderno de tratamento, o medicamento é injetado diretamente na própria articulação com a ajuda de hormônios esteróides ou com a ajuda de ácido hialurônico (o mesmo que é tão popular para fins cosméticos). O tratamento da osteoartrite do tornozelo com este método é caro, mas eficaz. O hialoron injetado tem composição semelhante ao fluido intra-articular e, entrando, regenera a articulação danificada, repondo o fluido que desapareceu durante o curso da doença.
O tratamento do edema pode ser realizado com a ajuda de conta-gotas, várias pomadas aumentarão o tom das veias. Os condoprotetores são medicamentos usados por último, pois sua principal tarefa é restaurar e proteger ainda mais a articulação de influências negativas. O tratamento da artrose do tornozelo envolve o uso de condoprotetores. O resultado do uso dos fundos ocorre após pelo menos 3 meses, dependendo da gravidade da doença. É por isso que o remédio geralmente é prescrito para tratamento por um ano ou até mais, mas apenas nas duas primeiras etapas, porque senão são inúteis.
Operação e suas variedades
A operação é prescrita em 3-4 estágios da doença, bem como para aqueles a quem os métodos anteriores de tratamento não deram o resultado adequado. O tratamento da artrose da articulação do tornozelo com cirurgia tem várias subespécies:
- A artroscopia é um método bem conhecido e frequentemente utilizado.
- Osteotomia da tíbia (também chamada coxartrose).
- Artroplastia.
- Endopróteses.
Durante a artroscopia, o cirurgião faz uma pequena incisão perto da articulação e insere uma pequena câmera nela, avaliando o estado geral das articulações e dos ossos. Depois disso, os instrumentos cirúrgicos necessários são inseridos no interior e a operação em si é realizada. A artroscopia é considerada o método de tratamento mais econômico, pois a pessoa se recupera rapidamente após a operação, e a incisão feita não cicatriza mais do que qualquer corte comum.
Em alguns casos, a deformação desse órgão causa osteoartrite deformante da articulação do tornozelo (o tratamento será um pouco diferente do tratamento de outros tipos de doença), pois a carga em todo o tornozelo é distribuída incorretamente. A osteotomia visa corrigir essa curvatura (coxartrose) e alinhar o osso. Geralmente é contraindicado em idosos e é usado para tratar pacientes jovens. Durante a artroplastia, parte do material é retirado do fêmur, que não está sujeito a carga pesada, e transferido para a articulação do tornozelo. Com o método de endoprótese, a área afetada é removida total ou parcialmente e substituída por um dispositivo artificial, mas de estrutura semelhante.
Outros tratamentos e prevenção
Os métodos de tratamento da artrose da articulação do tornozelo não terminam com o uso de vários medicamentos. O próximo passo no tratamento será uma ampla variedade de opções. O exercício terapêutico (terapia de exercício) restaura o tônus muscular e devolve o tornozelo à sua mobilidade anterior. O esquema de exercícios é estabelecido por especialistas. Primeiro, os exercícios de fisioterapia são realizados na posição prona, ao longo do tempo - sentado e em pé.
Outra opção é fixar as pernas. Durante essas aulas, seria aconselhável fixar a perna com uma bandagem ou consultar o princípio da bandagem. Isso é feito com a ajuda de fitas e emplastros especiais (teips). Assim, o risco de lesão é reduzido ao mínimo, porque loções confortáveis ajudam nisso. Este princípio é amplamente conhecido entre os atletas profissionais.
Outro método é a gravação de cinesiologia. Aqui, fitas adesivas de algodão feitas de material hipoalergênico são aplicadas na perna. Este último seca rapidamente na perna, é facilmente fixado e não causa qualquer sensação de desconforto.
Alguns médicos são céticos sobre o próximo método de tratamento da osteoartrite deformante da articulação do tornozelo. No entanto, foi cientificamente comprovado que a magnetoterapia, a eletroforese e o tratamento com Vitafon aumentam significativamente o efeito dos medicamentos, aliviando perfeitamente a dor.
Cada sessão de massagem deve ser realizada por um especialista e durar aproximadamente 15-20 minutos. Ao mesmo tempo, as ações são realizadas não apenas na articulação do tornozelo, mas também se movem para áreas adjacentes, pois os músculos do pé melhoram o trabalho de toda a perna como um todo. O curso geralmente dura 2 semanas com intervalos de 2 dias, mas o tratamento pode ser ajustado por recomendação de um especialista.
A dieta para artrose da articulação do tornozelo deve ser balanceada e incluir o uso de proteínas, gorduras, carboidratos, fibras, minerais. A nutrição para artrose em nenhum caso deve ser escassa. De qualquer forma, uma variedade de pratos é boa e saudável. Vitaminas para artrose também serão importantes. Eles podem ser obtidos com a ajuda de comprimidos e usando vitaminas de frutas e legumes.
Para evitar o desenvolvimento da doença, siga várias regras simples e essa doença não se manifestará.
Por exemplo, controle sua dieta. Não desista de seus produtos nocivos favoritos - tente reduzir o consumo ao mínimo.
Ao trabalhar ou praticar esportes, tente evitar lesões e cargas pesadas. Antes do seu treino favorito, não deixe de fazer um aquecimento. É proibido agachar com artrose, mas se o paciente se livrou da doença e voltou às suas atividades antigas, isso deve ser feito com o maior cuidado possível. Os pacientes devem usar sapatos confortáveis. Dê preferência a sapatos de alta qualidade, por isso os saltos devem ser abandonados.