A osteoartrite de joelho — progredindo degenerativas-degenerativas patologia. Primeiro, ele atinge tecidos cartilaginosos e, em seguida, em destrutivo do processo envolvido estruturas ósseas.
As causas do desenvolvimento da artrose tornam-se elevados de exercícios físicos, baixa motor atividade metabólica e distúrbios endócrinos. Principais manifestações clínicas da patologia — a dor, a crescente ao caminhar, funcional insuficiência da articulação do joelho e a sua deformação. À medida que a progressão da artrose desenvolve anquilose (total ou parcial de imobilização da articulação). Ao fazer o diagnóstico ortopédico concentra-se em resultados de ferramentas de pesquisa — artroscopia, radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética. No tratamento da artrose de 1 e 2 graus de gravidade são usados farmacológicos de medicamentos, terapia por exercício, são realizadas sessões de fisioterapia e tratamentos de massagens. Quando ineficácia da terapia conservadora ou identificação da patologia em fase final de o paciente está preparado para a cirurgia de substituição da articulação do joelho.
Características da doença
A artrose do joelho (gonarthrosis) — uma das mais freqüentes patologias diagnosticadas, afeta esta articulação. Sob a influência externa ou interna de fatores negativos na cartilagem tecidos ocorre um déficit de nutrientes. O resultado é quebrado tróficos, diminui a regeneração tecido conjuntivo estruturas. Ocorre o envelhecimento prematuro hialino cartilagem. Ele afina, crack, torna-se irregular, perde a força, a firmeza e a elasticidade. Cartilaginosos tecido já não pode cumprir a sua principal função — a redução de atrito na junta dos ossos. Subchondral ossos nu, compactada, neles ocorrem osteosclerotic alterações. Para a estabilização da articulação do joelho durante a caminhada crescer, achatado bordas de placas ósseas, com a formação de osteófitos (tumores ósseos).
Osteófitos na articulação do joelho.
Primária a osteoartrite de serem infectadas inicialmente saudáveis o hialina cartilagem, resultando em momentos de reduzir as suas funcional de resistência. Secundária a patologia ocorre quando já existentes defeitos da cartilagem de tecidos. Eles podem ser provocados por lesões anteriores articulações do joelho, de um processo inflamatório, asséptica necrose, alterações hormonais, distúrbios do metabolismo.
| Clínico-radiográficas fase da artrose de joelho | Específicas de sinais |
| Primeira | A mobilidade da articulação do joelho ligeiramente diminui, os contornos da fenda articular tornam-se ambíguas, pouco se contraiam. Nas bordas ósseas lps pode ocorrer a formação de um pequeno número de osteófitos |
| Segunda | Durante a flexão ou extensão fina tribo de ouvir estalidos, cliques sons como estouro, estalo. Os músculos moderadamente está atrofiada, visivelmente estreita articular fenda é formada por um número significativo osteófitos, no tecido ósseo é detectado subchondral osteosclerose |
| Terceira | Articulação do joelho deformar drasticamente se limita a mobilidade. Ocorre total ou parcial fusão articular fenda, um grande número de tumores ósseos, subchondral de cistos, patológicos formações, se desloca livremente na cavidade da articulação |
Causas e fatores desencadeiam a
O impulso para o desenvolvimento de destrutivos-degenerada processo hialino cartilagem geralmente torna-se a vários fatores adversos. A causa do desenvolvimento da artrose do joelho na infância e adolescência são a interrupção da formação de ligamentar-tendão aparelho, displasia. Este, por sua vez, é devido a uma predisposição hereditária. Provocar a destruição da cartilagem pode uma variedade de lesões — fraturas, fortes contusões, luxações, parciais ou totais, as quebras de ligamentos, os músculos, tendões, meniscos. Carga excessiva na articulação de provocar o desenvolvimento da patologia. Pós-traumático a artrose se desenvolve através de vários (3 a 5) anos após o dano tecido conjuntivo ou estruturas ósseas. A patologia pode ocorrer após a cirurgia. E a causa não é incompetência dos médicos, e o dano considerável da cartilagem e a sua lenta regeneração. A ocorrência de doenças também predispõem os seguintes fatores:
- excesso de peso corporal, em que praticamente todas as estruturas do sistema músculo-esquelético e, especialmente, de joelhos, expostos a excesso de cargas;
- excesso de atividade física, muitas vezes, conduz a um microtraining de tecidos de cartilagem e a progressão de processos destrutivos;
- um estilo de vida sedentário, em que se agrava o suprimento de sangue para os pés e cria-se um déficit de nutrientes no hialino cartilagem;
- o sistema de inflamatórios e degenerativas-degenerativas de patologia — artrite, psoriática artrite, gota, osteoporose, lúpus eritematoso.
Quadro clínico
Na maioria dos casos de osteoartrite do joelho manifesta-se incômoda, aborrecido dor após regular de actividade física. A causa de sua ocorrência torna-se um efeito de irritaçao osteófitos nas próximas dos tecidos moles, estase venosa, dentroarticular a hipertensão, o espasmo muscular. Para da artrose é típico de "início" da dor, que aparece devido a um inchaço da articulação ou reativa sinovite. Quando uma pessoa por muito tempo na posição sentada, em seguida, levanta-se, então, os primeiros passos, se sente alguma dor. Surgem os chamados "cerco" a dor de um periódico de caráter. Articulações do joelho durante a caminhada "firma" em consequência de esmagamento de peças danificadas de tecidos de cartilagem entre as duas superfícies da articulação. Também para o da artrose possui o seguinte sintomas:
- crepitação, ou amassar durante a flexão ou extensão fina do joelho, que se formam quando o deslocamento de estruturas ósseas em relação uns aos outros em meio a Antoniushof cartilagem;
- rigidez, a gravidade do qual aumenta à medida que aderências articular fenda;
- espasmos musculares localizados na região do joelho, geralmente aparecendo para reduzir a dor;
- a deformação da articulação, provocada pela destrutivos da mudança subchondral ossos.
Quando a osteoartrite uma pessoa é difícil de subir escadas, realizar longas caminhadas devido à sua constante dor no joelho. Durante a patologia muitas vezes é complicada sinovite — inflamação sinovial conchas. Clinicamente, manifestam-se a formação de arredondado elástica de vedação, hiperemia, forte edema, aumento da temperatura do corpo até a 37,1—38 °C. na ausência de intervenção médica a osteoartrite é complicado espontâneo um hemarthrosis (hemorragia na cavidade da articulação do joelho), total ou parcial, a perda da mobilidade, a osteonecrose femoral côndilo, exterior subluxação patelar.
Diagnóstico
Quadro clínico da artrose, especialmente complicado sinovite, bastante semelhante com o sintomas muitos inflamatórios patologias do sistema músculo-esquelético. Por isso, é realizado o diagnóstico diferencial para exceções artrite, tendinite, de tendovaginitis. Com a ajuda de ferramentas de pesquisa para definir o estado da articulação do joelho e o grau de atividade física. No diagnóstico da artrose mais informativa radiografia. No recebidos imagens bem marcado estabelecidos osteófitos, estreitadas articular fenda, a deformação de estruturas ósseas (cistos, subchondral osteosclerose). Simétrica estreitamento articular fenda articulações do joelho, que foram mortos a osteoartrite. Provavelmente, expor a operação terá de ambos os membros. Mais detalhes para avaliar as mudanças em hialino cartilagem permitem a ultra-sonografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada. A pesquisa também é realizada para identificar inflamatória ou degenerativa lesões de tecidos moles, músculos, ligamentos e tendões. Quando necessário, executar a artroscopia — cirúrgica minimamente invasiva manipulação. O processo de realização de procedimentos de diagnóstico examinado o interior da articulação, é feito cerca de biomateriais — sinovial conchas, líquido articular, cartilagem e tecidos de qualidade. Quando sinovite com o local da punção é extraído patológico exsudato como para melhorar o bem-estar do paciente, e para o estudo da sua composição.
A tática de tratamento
A artrose do joelho 1 grau de gravidade bastante responde bem ao tratamento com o ministério de educação física e de longo prazo de recebimento chondroprotectors. Normalmente, não é necessário o uso de analgésicos, assim como a sintomatologia expressa não brilhante ou completamente ausente. Quando a osteoartrite tribo de 2 grau também é realizado um tratamento conservador. Mas se a doença progride, ou seja diagnosticada a destruição significativa da quantidade de tecidos de cartilagem, é feita uma operação cirúrgica, geralmente artroplastia. Em alguns casos, os pacientes mostra a artrodese — artificial analógico anquilose, ou a completa imobilização do joelho.
Sem drogas terapia
Doente a osteoartrite 2 ou 3 grau desde os primeiros dias de tratamento recomendado vestindo rígida ou semi-rígida órteses, significativamente restringem a mobilidade da articulação do joelho. Com um leve dano da cartilagem suficiente o uso de elásticos macios compactadores — almofadas do joelho. Eles registram articulação, alertam para a posterior destruição de tecidos. Os pacientes devem reduzir a actividade física, não levantar peso, evitar uma longa caminhada. São atribuídos a um tratamento fisioterapêutico (5 a 10 sessões) para melhorar a circulação do sangue no joelho e estimular a regeneração de tecido conjuntivo estruturas:
- a terapia magnética;
- terapia a laser;
- de alta freqüência eletroterapia;
- a electroforese com anestésicos e protetores de cartilagem;
- apliques com ozokerite e (ou) em parafina.
Fortalecer lesões músculo-ligamentar aparelho e melhorar a motoras em função do joelho ajudar apenas aulas regulares para lidar com exercícios físicos. O médico pega a terapia por exercício de exercícios individualmente para cada paciente tendo em conta o grau da artrose e preparação física. O primeiro treino está sob seu controle. Quando a osteoartrite expressamente proibidos quaisquer intenso movimento. Melhorar a circulação do sangue, mas ao mesmo tempo provocam ainda mais mikrotemperaturnye da cartilagem. Os movimentos devem ser suaves, medida, com pequena amplitude. Na fase inicial de gonarthrosis ocorreram as alterações da cartilagem pode ser resolvido usando apenas o ministério de educação física. Bom estabeleceu-se hirudotherapy, ou tratamento médicos infestação de sanguessugas. Quando não houver indicações em articulação são colocados 3-4 sanguessugas, geralmente na região da rótula. Anilhadas worms mordida a pele e injetadas no sangue, saliva com a grande quantidade de substâncias biologicamente activas.
Os preparados farmacológicos
Para a resolução de fortes dores no joelho são realizadas interações bloqueio com corticosteróides. Hormonais geralmente são combinados com anestésicos. Intra-articulares injeção quando a osteoartrite só são executadas quando uma necessidade premente, assim como para corticosteróides característicos denominados efeitos de exposição. Mais comumente no tratamento da artrose são aplicadas anti-inflamatórios não esteróides em uma variedade de medicamentos formas:
- as soluções para o parenteral introdução;
- comprimidos;
- pomadas e géis.
Na terapêutica do esquema, necessariamente, estão incluídos chondroprotectors na forma de injeções ou comprimidos. Estas ferramentas estimulam a regeneração de desgaste da cartilagem, têm um anti-inflamatório, analgésico e edema de ação. Qualquer dor no joelho, deve ser um sinal para imediata de acessar podólogo. Em tempo hábil gasto com o tratamento da artrose permitirá evitar o desenvolvimento de complicações graves, em alguns casos, avisa deficiência do paciente.