Por que seus joelhos doem: as razões para o que fazer

A dor no joelho é um sintoma generalizado, sinalizando o sofrimento no corpo - a ocorrência de doença articular ou simplesmente aumentou a carga da perna.

É difícil encontrar uma pessoa que nunca tenha sofrido dor nos joelhos em um certo período de vida. Desconforto, cliques ou dores de diferentes intensidades nas articulações do joelho ocorrem em adultos e crianças devido a muitos motivos. Quanto mais velha uma pessoa se torna, maior a probabilidade de várias doenças, cujo primeiro sinal é a dor nos joelhos. Isso se deve às características da idade do corpo: desacelerando os processos metabólicos, o desgaste do tecido da cartilagem das articulações, juntando outros problemas com o sistema musculoesquelético, vasos sanguíneos, nervos.

Devido à complexa estrutura anatômica, muitas estruturas e cargas significativas experimentadas e, muitas vezes, sobrecarga, as articulações do joelho são muito vulneráveis. Os danos a qualquer elemento da estrutura, por exemplo, uma bolsa sinovial, levam a uma violação da função motora do joelho e, portanto, síndrome da dor. Os ligamentos e os meniscos são considerados os mais vulneráveis, são feridos em 80 a 85% dos casos.

A estrutura anatômica do joelho

O joelho consiste em uma articulação do joelho, uma extremidade distal do fêmur com dois tumores e jaquetas, um osso tubular da tíbia, músculos, nervos, vasos, ligamentos, uma patela (xícara de joelho), sacos articulares e menisco.

A articulação do joelho é uma das grandes articulações do corpo. O osso femoral se aproxima dele de cima. As superfícies articulares de seus côndilos laterais (externos) e mediais (internos) são articulados com a patela e a tíbia. Meniski, que é a cartilagem do tecido conjuntivo, serve como amortecedores da articulação. Graças a eles, ocorre uma distribuição racional de peso humano em um platô de tigre e a estabilidade da articulação aumenta. Os músculos sutis, de cabeça dupla, meia e outros músculos sincronizam estruturas cápsulas ligadas, garantindo a atividade motora da articulação do joelho.

Os elementos do joelho estão interconectados por muitos ligamentos. Dentro da articulação, existem dois ligamentos em forma de cruz - a traseira e a frente. Os ossos do hobby estão conectados aos ossos de fibra e tíbia com ligamentos colaterais. A inclinação do ligamento poplítea está localizada na parte de trás da bursa da articulação do joelho. A cápsula principal - sinovial, não se comunicando com a articulação, é distinguida de várias cavidades articulares. O suprimento sanguíneo para os elementos do joelho é realizado por uma nobre rede de vasos sanguíneos e a inervação é realizada por fibras nervosas.

Causas de dor no joelho

Existem muitas causas de dor nas articulações dos joelhos, que podem ser condicionalmente divididos em vários grupos.

Lesões traumáticas dos elementos do joelho:

1. Amargo do joelho. Como resultado da lacuna dos vasos sanguíneos, a hemorragia local ocorre no tecido mole da articulação. A vermelhidão, inchaço, danos às terminações nervosas leva à dor, dificuldade em movimento.
2. Ruptura do ligamento total ou parcial. Mais frequentemente, uma violação parcial da integridade do ligamento lateral interno, que surge da torção excessiva da perna, é diagnosticada.

O ligamento externo quebra com menos frequência que o interno. Isso se deve a um forte desvio da perna para dentro, ao girar a perna, por exemplo. A ruptura dos ligamentos em forma de cruz é inevitavelmente acompanhada por hemartrose.

Uma ruptura completa de ambos os ligamentos é frequentemente combinada com danos à sacola articular, rasgando o menisco interno. Essa lesão leva ao excesso de mobilidade da articulação do joelho, acompanhada de dor intensa, cuja intensidade depende do grau de lacuna.

1. Hemartrose da articulação do joelho - derramando sangue na cavidade articular. Há uma natureza traumática e não humana. A hemartrose traumática é observada com rupturas de menisco, rupturas completas ou incompletas de ligamentos, fraturas intra -articulares, hematomas da área do joelho. A opção não -humana é um dos sintomas de doenças caracterizadas por uma redução aumentada das paredes dos vasos sanguíneos ou uma violação do sistema de coagulação sanguínea. Estes incluem hemofilia, formas escorvidas e graves de diátese hemorrágica. O sangue que se acumulou na cavidade articular comprime o tecido, interrompendo a circulação sanguínea neles. Um pigmento especial - hemossiderina - afeta negativamente os ligamentos, cartilagem hialina, um saco sinovial, levando à perda de sua elasticidade. O resultado da lesão da Bource articular é o inchaço de suas vilosidades e o aumento da produção de fluido articular. O resultado de hemorragias repetidas é a distrofia e a destruição da articulação.
2. Meniscopatia do joelho - Violação da integridade do menisco da articulação do joelho. Na forma lateral, o menisco externo é danificado, com a medial - interna. Este é um dos mais comuns, mas difícil de diagnosticar danos à articulação do joelho. Na zona de risco da doença, não há apenas atletas envolvidos em treinamento intensivo, mas também pessoas comuns. A ruptura do menisco pode vir de um movimento nítido ao girar o corpo, virando a perna, um forte golpe no joelho.
3. Luxação do copo de joelho - Deslocamento patológico da patela. O trauma é diagnosticado em não mais de 0,7% dos casos do número total de luxações. Mais frequentemente, há luxação externa, com menos frequência - interna, muito raramente - vertical ou torção. Com uma luxação incompleta, o copo de joelho é determinado sobre o côndilo lateral (externo), com pleno - do exterior do côndilo lateral.
4. Fraturas fechadas ou abertas da articulação do joelho, a seção superior dos ossos da perna ou da coluna inferior. Tais lesões são frequentemente combinadas com danos aos tecidos moles do joelho, causando hemorragias maciças, mobilidade excessiva na área do joelho, sua deformação.

Doenças inflamatórias e degenerativas-distróficas dos elementos articulares do joelho:

1. Artrite - Dano inflamatório à articulação do joelho. Um mecanismo semelhante para o desenvolvimento da patologia é observado com osteoartrite, espondilite anquilosante, artrite reumatóide, gota (com a deposição de uratos nas articulações).
2. Osteoartrose (gonartrose) Com a derrota da articulação do joelho de natureza não inflamatória, afetando todas as suas estruturas e levando a sérias mudanças degenerativas.
3. Bursite Com a inflamação do sinovial, Bursa leva à dor durante a flexão e estendendo os movimentos no joelho.
4. Tendões de periartrite da articulação do joelho - Inflamação da cápsula do ganso da pata, tendões do joelho, bem como músculos e ligamentos ao redor da articulação. Nesse caso, a dor ocorre principalmente durante a descida na escada, especialmente com uma carga pesada, e se concentra na superfície interna do joelho.
5. Condropatia da patela -Generative-não-chique na cartilagem da superfície articular (traseira) da patela. O grau de destruição pode ser diferente: de áreas de amolecimento da luz a rachaduras e abrasão completa.

6. Condromatose - Uma doença crônica grave devido ao processo displásico com a degeneração das ilhotas das seções da membrana articular na cartilagem - chandrom. A ossificação de corpos cartilaginosos individuais não é excluída.
7. Cisto de Baker - A formação de uma densa formação de tumor redonda elástica em uma fossa poplítea localizada no lado oposto da patela. O cisto é claramente visível no estado exposto do joelho. Causa desconforto, dor na região poplítea. Com tamanhos significativos, ele aperta os vasos sanguíneos e os nervos, levando a inervação prejudicada e circulação sanguínea.
8. Doença Goff - Uma doença, acompanhada de danos e degeneração adicional do tecido adiposo localizado ao redor da articulação do joelho. Pinches, edema e outros danos às células adipócitos - terminam com a substituição por tecido fibroso denso. Como resultado, a função tampão do "travesseiro de gordura" é interrompida, o próprio tecido adiposo se torna não capaz de desempenhar o papel do amortecedor.
9. Doença de Osgud -Sowerter - Uma patologia caracterizada por assassinatos da parte Bugous da tíbia. Diagnóstico em adolescentes de 10 a 18 anos praticando esportes. Uma colisão dolorosa aparece abaixo da patela, na ausência de tratamento, levando à restrição da perna ou imobilização completa, bem como hipotrofia muscular.

Doenças nas quais é possível a irradiação da dor no joelho:

1. Cokesartrose da articulação do quadril - Danos crônicos à articulação do quadril, acompanhados por degeneração progressiva e alterações distróficas nela. Muitas vezes, a dor se espalha pela superfície externa da coxa até o joelho ou abaixo.
2. Neuropatia do nervo sedular - Danos não -inflamatórios ao nervo como resultado do aperto de compressão ou espasmos dos vasos sanguíneos. Esse nervo atinge os pés, começando na parte inferior das costas e passando pelo cenário e pela pelve. O bloqueio em qualquer ponto por seu comprimento leva a sensibilidade prejudicada ou dor pulsante.
3. Fibromialgia - Extracentando a derrota de tecidos moles de natureza não inflamatória com uma combinação de sintomas na forma de Artralgia, fraqueza muscular, depressão, etc.

Algumas doenças sistêmicas que levam à dor no joelho:

1. Osteoporose - A doença do sistema ósseo de um curso cronicamente progressivo, alterando a composição mineral e a densidade óssea. “Lixiviação” do cálcio dos ossos leva à sua fragilidade. O processo é acompanhado por uma fumaça ou dor dolorida nos membros.
2. Ossos tuberculose. A lesão tuberculosa do local dos ossos leva a uma dor intensa constante.
3. Osteomielite -uma doença de natureza infecciosa e inflamatória, afetando todos os elementos estruturais dos ossos. O resultado de tuberculose específica, por exemplo, e osteomielite não específica, mais frequentemente cocal, é hiperemia da pele, edema, dor aguda local em ossos e músculos, temperatura febril.
4. Algumas doenças infecciosas. Com a síndrome de Reiter, além de envolver o trato urogenital e a mucosa ocular, as articulações são afetadas. Uma das manifestações da doença de Lyme é a Artralgia.

Tipos de dor no joelho

Dependendo da etiologia, a natureza e a intensidade da dor podem ser diferentes.

• Dolorido. Com artrite, osteoartrose.
• Agudo, forte. Com fraturas dos elementos do joelho, ruptura dos ligamentos, bucha aguda, hematomas do joelho, exacerbação da meniscopatia, deformando osteoartrose.
• Pulsante. Com uma artrose deformadora lançada, lesão no menisco.
• Perfuração. Com osteomielite.
• Burro. Com osteocondrite crônica Burit.
• Queimando. Com a compressão do nervo ciático, o processo de tuberculose no osso.
• Disparo. Ao apertar o tronco nervoso.
• Dor ao caminhar. Com cisto de padeiro, bucha, artrite, gonartrose, periarrida.
• A dor sozinha. Com gota, artrite.

Diagnóstico de patologias que causam dor no joelho

Exame físico:

• coleta de anamnese e queixas;
• Inspeção visual com palpação do joelho.

Pesquisa de laboratório:

• Exames de sangue bioquímicos e clínicos;
• exame de sangue sorológico;
• Exame de sangue imunológico;
• testes reumatológicos;
• Análise bacteriológica do líquido sinovial.

Métodos instrumentais invasivos:

• artroscopia;
• punção da bolsa articular;
• biópsia óssea da punção.

Diagnóstico instrumental não invasivo:

• radiografia da articulação do joelho;
• densitometria;
• Estudo conjunto de ultrassom;
• Ressonância magnética ou ct.

Tratamento da dor no joelho

Se a dor em um ou nos dois joelhos da natureza não humana da ocorrência, você deve primeiro recorrer ao terapeuta, que, com base nas queixas do paciente e nos resultados de um exame objetivo, direcionará a um especialista estreito - um ortopedista, um reumatologista, flebologista ou neurologista. Em caso de lesão, você precisa entrar em contato com um cirurgião ou um trauma ortopédico.

O tratamento em cada caso é diferente, depende da causa da dor, isto é, do tipo de lesão ou doença. Cada doença tem seu próprio regime de tratamento. Mas primeiro, o paciente deve observar várias regras gerais:

• reduzir significativamente a duração das caminhadas e permanecer nas pernas durante o dia;
• Os atletas temporariamente (antes da recuperação) abandonam o treinamento e as pessoas comuns de correr ou pular;
• Ao aumentar a dor, abandone completamente os movimentos, aplique um curativo de fixação de um curativo elástico ao joelho;
• Use um curativo ou um curativo para a imobilização da articulação do joelho;
• Com uma contusão, frio no lugar de efeitos traumáticos.

A artrite reumatóide, psoriática, doenças autoimunes sistêmicas precisam de tratamento integrado grave, realizado por muitos meses. A terapia básica consiste em imunossupressores, anti -inflamatórios e hormonais não -esteróides, preparações de ouro, etc.

No tratamento de bursite, são utilizados analgésicos e medicamentos anti -inflamatórios. Se uma infecção for detectada, um curso de antibióticos. A punção terapêutica da bolsa é realizada para remover o excesso de fluido da cavidade sinovial e/ou a introdução de um de seus corticosteróides. A operação ajuda a se livrar da inflamação crônica do pincel - a excisão cirúrgica da bolsa sinovial.

Com osteoartrose deformada, injeções intra -articulares de glicocorticosteróides, ingestão prolongada de AINEs e condroprotetores são eficazes. Para aliviar a síndrome da dor, comprime com dorxido ou bischofit, pomadas e géis com efeitos anti -inflamatórios são prescritos localmente. Massagem, fisioterapia, ginástica terapêutica ajuda. As lesões graves da articulação do joelho requerem intervenção cirúrgica - endoprostética articular.

O tratamento da osteoporose consiste no curso de tomar bisfosfonatos, calcitoninas, preparações de cálcio, vitamina D, etc.

O tratamento da ruptura do menisco pode ser conservador ou cirúrgico. A terapia conservadora consiste em analgésicos, AINEs, ácido hialurônico, condroprotetores. Mas primeiro, o reposicionamento conjunto é realizado.

Tipos de intervenção cirúrgica:

• Meniscectomia;
• Meniscectomia parcial (incompleta);
• transplante de menisco;
• artroscopia;
• Costura artroscópica da ruptura do menisco.

Com qualquer lesão no joelho, após o tratamento, o período de reabilitação, que deve ocorrer sob o controle de um reabilitologista ou ortopedista, é muito importante. O médico compilará um programa ideal de recuperação conjunta. Os principais métodos de reabilitação pós -operatória são massagem e ginástica terapêutica. As aulas de simuladores especiais também são eficazes, desenvolvendo gradualmente uma articulação do joelho.